Réadaptation vestibulaire et réentrainement de l'équilibre
Ces informations ont pour but de fournir une introduction aux troubles vestibulaires. Chaque personne étant affectée différemment par les problèmes d'équilibre et les vertiges, veuillez consulter votre professionnel de la santé pour obtenir des conseils personnalisés.
Comment la réadaptation vestibulaire peut aider (vidéo YouTube de Balance & Dizziness Canada, en anglais)
Un physiothérapeute explique pourquoi vous avez des vertiges et comment la réadaptation vestibulaire peut améliorer votre équilibre.
La plupart des personnes bénéficieront d'un des types de thérapie par l'exercice pour le déséquilibre et les étourdissements. Cependant, la réadaptation vestibulaire n'aidera pas les personnes souffrant de vertiges aigus, actifs, récurrents et spontanés (sensation de tournis) - par exemple, une migraine vestibulaire aigüe ou les premiers stades de la maladie de Menière - puisque le cerveau ne peut pas s'adapter à la nature changeante de ces troubles.
Qu’est-ce que la réadaptation vestibulaire?
Pour la plupart des patients, la réadaptation vestibulaire aidera à renforcer le lien entre le corps, les yeux, le cerveau et l'oreille interne. Au cours de la réadaptation vestibulaire, vos symptômes seront intentionnellement provoqués de manière sécuritaire et contrôlée afin d'habituer votre cerveau à ce qui vous met dans un état d'inconfort. Son objectif global est d'augmenter la qualité de vie en vous adaptant à votre trouble, en diminuant vos symptômes et en améliorant votre capacité fonctionnelle globale. Les recherches suggèrent que les programmes de réadaptation sont plus efficaces lorsqu'ils sont personnalisés. Le type, la fréquence et l'intensité des exercices varient d'une personne à l'autre pour être efficaces.
Quels thérapeutes pratiquent la réadaptation vestibulaire?
Certains physiothérapeutes, ergothérapeutes and audiologistes se spécialisent dans l'évaluation et le traitement des troubles vestibulaires.
La thérapie vestibulaire n'est pas une pratique réglementée au Canada et la réadaptation vestibulaire est généralement un domaine d'intérêt spécialisé. La formation diffère grandement d'un thérapeute à l'autre, allant de cours d'introduction de fin de semaine à des cours plus intensifs axés sur les compétences et assortis d'examens. Vous pouvez demander si le thérapeute a de l'expérience avec votre type de trouble vestibulaire.
Vous n'avez pas besoin d'une recommandation pour consulter un physiothérapeute, un ergothérapeute ou un audiologiste en pratique privée au Canada. Pour de nombreux Canadiens, les fournisseurs d’assurance santé couvrent la totalité ou une partie des coûts. Certains régimes de soins médicaux complémentaires peuvent exiger une recommandation d'un médecin pour vous rembourser le service. Communiquez avec votre fournisseur d’assurance santé complémentaire pour confirmer votre niveau de couverture et savoir si vous avez besoin ou non d'une prescription pour être remboursé.
La première visite comprend une évaluation complète qui permet au thérapeute de mettre en place un programme de réadaptation adapté. Les thérapeutes vestibulaires ayant reçu une formation plus poussée utiliseront des lunettes spéciales pour effectuer une évaluation plus approfondie.
Consultez notre liste de thérapeutes pour trouver des professionnels membres de notre Société ayant suivi une formation avancée en réadaptation vestibulaire.
Est-ce que la réadaptation vestibulaire créera des étourdissements?
Les exercices doivent provoquer une augmentation légère à modérée des étourdissements pendant quelques secondes seulement. Cette légère augmentation des symptômes à court terme est ce qui aide le cerveau à effectuer des changements permanents pour diminuer les étourdissements à long terme. Petit à petit, votre cerveau aura la possibilité de surmonter les étourdissements.
Vous devez veiller à ne pas en faire trop. Il n'est pas utile d'insister sur vos symptômes. Prévenez votre thérapeute si vous avez des nausées ou des maux de tête pendant les exercices, ou si vos symptômes ne reviennent pas à leur niveau antérieur dans les 15 à 20 minutes. Votre thérapeute modifiera les exercices pour s'assurer que vous pouvez mieux les tolérer. Si vous faites un exercice et que vous ne ressentez aucune augmentation de vos étourdissements, le thérapeute pourra peut-être le rendre un peu plus difficile ou vous n'aurez peut-être plus besoin de faire cet exercice.
Combien de temps dure la thérapie vestibulaire?
Les exercices de réadaptation vestibulaire et de réentraînement à l'équilibre n'ont généralement pas besoin d'être poursuivis indéfiniment. Il est conseillé aux patients de fixer des objectifs pour leur programme de réadaptation avec leur thérapeute vestibulaire. Une fois ces objectifs atteints, un plan de suivi peut être mis en place. Il s'agit notamment de trouver un niveau d'activité physique qui vous convienne et qui continue à stimuler et à solliciter suffisamment le système vestibulaire pour maintenir un équilibre sain. Gardez toutefois ces exercices à l'esprit si les symptômes réapparaissent.
Si vous ne constatez aucune amélioration malgré une thérapie de réadaptation vestibulaire et des exercices d'équilibre continus, il se peut que vous ayez atteint certaines limites fonctionnelles. Un test diagnostique peut aider à déterminer si c'est le cas.
Exemples d’exercices de réadaptation vestibulaires
La réadaptation vestibulaire est ajustée à votre trouble et à vos symptômes particuliers. Certains exercices sont spécifiques, comme la réduction des symptômes à des mouvements spécifiques ou à des stimuli visuels. D'autres exercices peuvent être liés à l'amélioration de votre participation aux soins personnels, aux responsabilités domestiques, aux activités de loisirs, aux sports, à la conduite automobile ou au travail.
Un programme de réadaptation vestibulaire peut comprendre les éléments suivants :
- Des exercices d'adaptation.
Ils aident à coordonner le réflexe vestibulo-oculaire (RVO). Un RVO qui fonctionne correctement permet de maintenir la mise au point des cibles visuelles même lorsque votre tête bouge. Il existe plusieurs types d'exercices d'adaptation.
- Exercices de stabilisation du regard
Ils consistent à bouger la tête tout en gardant les yeux fixés sur une cible. Pour que ces exercices fonctionnent, vous devez bouger votre tête aussi vite que possible tout en regardant la cible. Il est normal d'avoir un peu d'étourdissement ou de manquer la cible de temps en temps.
- Exercices de tir sur cible
Travaillez à garder la tête immobile tout en bougeant les yeux, ou vice versa.
- Exercices d'habituation
Conçus pour réinitialiser la sensibilité du système nerveux. Ils aident votre cerveau à s'habituer et à ignorer les mouvements ou les situations qui vous donnent des étourdissements. Cela se fait par une exposition répétée et contrôlée à des signaux tels que des motifs complexes et des environnements animés. Vous pouvez faire des exercices à l'intérieur et à l'extérieur. Vous pouvez faire de courtes excursions dans des lieux qui déclenchent les symptômes, comme les épiceries ou les centres commerciaux.
- Exercices de réentraînement à l'équilibre
Ils se font en se tenant debout sur différentes surfaces et avec des bases d'appui de plus en plus étroites. Ils permettent d'améliorer la stabilité pour effectuer les activités de la vie quotidienne et de réduire le risque de chute.
- Exercices d'équilibre les yeux fermés.
Contribuent à réduire la dépendance à l'égard des yeux pour l'équilibre en encourageant l'utilisation du système vestibulaire.
- Exercices de renforcement musculaire
Améliorent le soutien musculaire de votre corps.
- Entraînement à la marche
Par exemple, entraînement sur tapis roulant et réapprentissage de la marche sur des surfaces instables.
- Exercices d'amplitude de mouvement
Aide si vous avez limité les mouvements de votre tête ou de votre corps pour minimiser les étourdissements.
- Stratégies d'apprentissage et de mise en pratique
Ces stratégies vous aident à gérer ou à prévenir vos symptômes.
- Exercices de respiration et de relaxation
Ils aident à réguler le système nerveux autonome (la partie du système nerveux qui régule les principales fonctions involontaires).
Je ne troupe pas de thérapeute – que puis-je faire à domicile?
La réadaptation vestibulaire et le réentraînement à l'équilibre sont plus efficaces lorsque vous suivez une série d'exercices conçue par un thérapeute et adaptée à vos besoins particuliers. Certains thérapeutes vestibulaires proposent des rendez-vous vidéo. Si vous n'avez pas accès à un thérapeute, il existe toutefois un certain nombre d'exercices qui peuvent être effectués à domicile :
Une série d'exercices gradués qui aident à détendre les muscles du cou et des épaules, à entraîner les yeux à bouger indépendamment de la tête, à pratiquer un bon équilibre dans des situations quotidiennes, à pratiquer les mouvements de la tête qui provoquent des étourdissements, à améliorer la coordination générale et à encourager les mouvements naturels spontanés.
Suivez les exercices de réadaptation vestibulaire graduelle présentés dans la vidéo de 35 minutes de Balance & Dizziness Canada.
Une intervention sur Internet développée par l'Université de Southampton. Les exercices sont similaires à ceux de Cawthorne-Cooksey.
Autres ressources
Témoignages
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Page mise à jour en mai 2021.
