Étourdissements induits visuellement
Ces informations ont pour but de fournir une introduction aux troubles vestibulaires. Chaque personne étant affectée différemment par les problèmes d'équilibre et les vertiges, veuillez consulter votre professionnel de la santé pour obtenir des conseils personnalisés.
Que sont les étourdissements induits visuellement?
Les étourdissements induits visuellement ne sont pas un trouble. Il s'agit d'un terme générique désignant un groupe de symptômes résultant de certains troubles vestibulaires.
Les étourdissements induits visuellement sont des étourdissements ou une instabilité chronique (de longue durée) qui sont causés ou aggravés par de grandes surfaces de motifs ou de mouvements complexes, comme les rayons d'un supermarché, la circulation routière ou les films sur grand écran.
Les étourdissements induits visuellement peuvent être très inconfortables et perturber les activités quotidiennes, le travail, la vie sociale et la santé mentale d'une personne.
Les étourdissements induits visuellement sont également appelés vertiges visuels, malaises liés à l'espace et au mouvement, syndrome du supermarché ou décalage vestibulaire visuel.
Le cyber-malaise, nausée ou malaise déclenché par la visualisation de contenu numérique en mouvement sur des appareils, est un sous-ensemble des étourdissements induits visuellement.
Quelles sont les causes des étourdissements induits visuellement?
L'étourdissement induit visuellement se développe généralement à la suite d'un problème du système vestibulaire, tel que :
- traumatisme crânien
- étourdissements posturaux-perceptifs persistants (postural-perceptual dizziness; PPPD)
- vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)
- migraine vestibulaire
- Maladie de Menière ou son traitement par gentamicine
- neuronite vestibulaire
- neurinome acoustique
Il s'agit d'un symptôme fréquent dans les cas de coup de fouet cervical (mouvement brusque de la tête qui occasionne des blessures au cou, tel que lors d’accident de la route).
Il existe plusieurs théories sur l'origine des étourdissements induits visuellement. La plupart des chercheurs pensent qu'ils sont causés par un décalage ou un conflit entre les différentes parties du système d'équilibre du cerveau, comme dans le cas du mal des transports. D'autres pensent qu'il se produit lorsqu'un problème vestibulaire amène le cerveau à trop dépendre des signaux visuels pour son équilibre (dépendance visuelle).
Le système d'équilibre du cerveau combine des informations provenant de nombreuses sources, notamment :
- le système vestibulaire (les canaux semi-circulaires et les otolithes dans l'oreille interne), qui s'aperçoit lorsque votre tête s'incline, tourne ou change de vitesse,
- le système visuel, qui vous permet de voir,
- le système proprioceptif, qui envoie des signaux sur la position, la pression, le mouvement et les vibrations des jambes et des pieds au reste du corps.
À tout moment, votre cerveau évalue tous ces différents signaux et décide lesquels sont les plus importants et les plus fiables à ce moment précis. Par exemple, si vous regardez un film, le système visuel dit qu'il y a du mouvement, mais les systèmes vestibulaire et proprioceptif disent que votre tête ne bouge pas et que votre corps est assis sur une chaise. Normalement, votre cerveau prend tous ces signaux et évalue correctement la situation : vous voyez du mouvement, mais votre corps ne bouge pas.
En cas d'étourdissement induit visuellement, le cerveau se fie trop aux informations du système visuel et pas assez à celles des systèmes vestibulaire et proprioceptif. Ce phénomène est parfois appelé "dépendance visuelle". Lorsqu'il y a un conflit entre le système visuel et les autres systèmes, le cerveau est plus susceptible de croire le système visuel et de décider que vous bougez alors que ce n'est pas le cas. Le conflit entre les signaux peut produire des sensations de vertige ou d'instabilité.
Certaines études ont révélé des différences subtiles dans la façon dont les zones du cerveau sont connectées chez les personnes souffrant d'étourdissements induits visuellement. Cela pourrait signifier que certaines personnes sont plus enclines à la dépendance visuelle et plus susceptibles de développer des étourdissements induits visuellement après un problème vestibulaire.
Les étourdissements induits visuellement sont généralement déclenchés par une ou plusieurs des situations suivantes :
- conduire ou monter dans une voiture, un bus ou un train (mal des transports),
- se trouver dans un environnement visuel très chargé, comme un supermarché,
- la vue de mouvements sur une grande surface, par exemple en regardant un film, en jouant à un jeu vidéo ou en faisant défiler des documents sur un téléphone, une tablette électronique ou un ordinateur, ou encore en regardant des nuages, des feuilles, de l'eau, des foules ou la circulation.
Symptômes des étourdissements induits visuellement
Lorsqu'une personne ressent un épisode d'étourdissement induit visuellement, elle peut présenter tous ou une partie des symptômes suivants :
- étourdissements
- instabilité
- baisse de pression
- désorientation
- nausées
- vomissements
- transpiration
- salivation (avoir l’eau à la bouche)
- fatigue
- pâleur
Certaines personnes disent qu'elles ont l'impression d'avoir le mal de mer ou d'être ivres.
L'étourdissement induit visuellement ne s'accompagne généralement pas d'une sensation de rotation ou de tournoiement (vertige). Ce n'est pas non plus la même chose que l'oscillopsie, où ce que vous voyez semble osciller ou sauter.
Les personnes souffrant d'étourdissements induits visuellement peuvent être anxieuses à l'idée de faire des choses qui pourraient déclencher leurs symptômes.
Comment sont diagnostiquées les conditions à l'origine des étourdissements induits visuellement
Les étourdissements induits visuellement peuvent être causés par plusieurs troubles vestibulaires différents. Votre médecin doit donc déterminer si vous souffrez d'un trouble vestibulaire ou d'un autre problème à l'origine de vos symptômes. Vous devrez peut-être consulter un spécialiste, comme un neurologue ou un oto-rhino-laryngologiste (médecin ORL).
Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, notamment si vous avez déjà été malade ou blessé.
Il vous posera des questions sur vos symptômes et sur ce qui les déclenche. Essayez de répondre de manière aussi détaillée que possible. Il s'agit d'informations importantes qui peuvent aider votre médecin à établir un diagnostic.
Votre médecin peut vous demander de remplir un ou plusieurs questionnaires portant sur :
- les éléments qui déclenchent vos symptômes ou les aggravent
- la façon dont vos symptômes vous affectent
Votre médecin procédera également à un examen physique et neurologique complet, y compris un examen de l'oreille. Il pourra notamment vous demander de regarder son nez pendant qu'il fait bouger votre tête, ou de regarder vos pouces pendant qu'il vous fait tourner sur une chaise de cabinet.
Vous passerez probablement certains des tests diagnostiques suivants :
- des tests de la fonction auditive et vestibulaire,
- des tests d'équilibre qui mesurent ce qui se passe lorsque vous recevez moins d'informations de votre système visuel ou proprioceptif, par exemple en vous demandant de vous tenir debout sur une surface molle ou une plate-forme en mouvement les yeux fermés.
Traitement et prise en charge des étourdissements induits visuellement
Le traitement des étourdissements induits visuellement dépend en partie de leur cause. S'ils sont causés par une condition sous-jacente, comme une migraine vestibulaire ou la maladie de Menière, le traitement de cette affection peut soulager certains de vos symptômes.
Vous aurez également besoin d'une aide spécifique pour les étourdissements induits visuellement, comme la réadaptation vestibulaire et les exercices optocinétiques à domicile. L'objectif de ces traitements est de "réentraîner" votre système d'équilibre et de réduire la dépendance visuelle.
Une étude a révélé qu'un médicament appelé acétazolamide pouvait aider à traiter les étourdissements induits visuellement. Mais d'autres recherches sont nécessaires avant que ce médicament ne soit utilisé à grande échelle.
Gérer l'évitement et l'anxiété
Il est important de continuer à faire vos activités quotidiennes. Essayez de ne pas éviter les choses qui vous donnent des étourdissements. Vous devez vous y habituer à nouveau.
Cependant, ne poussez pas trop loin. Cela pourrait aggraver vos symptômes. La réadaptation vestibulaire peut vous aider en vous exposant de manière contrôlée aux choses qui déclenchent les étourdissements.
Si vous êtes anxieux à propos de vos symptômes, parlez à votre médecin des moyens de les gérer. Pour les personnes souffrant d'étourdissements induits visuellement dans le cadre du PPPD, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui aide à gérer l'anxiété, à faire face aux symptômes et à gagner en confiance, peut constituer un élément important du traitement.
Réadaptation vestibulaire
La réadaptation vestibulaire est un type de thérapie basée sur des exercices. Son objectif est d'aider votre cerveau à réapprendre à s'équilibrer et à répondre aux signaux des systèmes visuel et vestibulaire. Un thérapeute vestibulaire peut vous aider à fixer des objectifs de traitement et à concevoir un programme approprié.
La rééducation vestibulaire pour les étourdissements induits visuellement peut comprendre les éléments suivants
- L'habituation, un type de réadaptation qui consiste à habituer le cerveau aux signaux qui déclenchent les vertiges. Cela se fait par une exposition répétée et contrôlée à des signaux tels que des motifs complexes, des environnements animés et des mouvements de la tête. Vous pouvez faire des exercices à l'intérieur et à l'extérieur. Vous pouvez faire de courtes excursions dans des lieux qui déclenchent les symptômes, comme les épiceries ou les centres commerciaux.
- Exercices optocinétiques, abordés dans la section suivante.
- Exercices d'équilibre les yeux fermés, à la fois en position debout et en mouvement, pour aider à réduire la dépendance visuelle.
N'oubliez pas que la rééducation vestibulaire demande du temps et des efforts. Votre thérapeute vous enseignera les exercices que vous devez faire, mais c'est vous qui devez les faire dans les délais prévus.
Exercices optocinétiques à faire à la maison
Votre thérapeute vestibulaire peut vous donner des exercices optocinétiques à faire chez vous. Ces exercices utilisent des vidéos conçues pour vous donner des vertiges. Vous devez débuter lentement et progressivement avec des vidéos simples. Avec de l'entraînement, vous pourrez passer à des vidéos plus longues et plus complexes.
Quelques conseils à garder à l'esprit :
- Avant de commencer à regarder l'une des vidéos, assurez-vous que vos symptômes sont légers.
- Faites en sorte que la pièce soit aussi sombre que possible pour que vous puissiez vous concentrer sur la vidéo.
- Essayez d'agrandir la vidéo en plein écran.
- Commencez par regarder des vidéos moins animées pendant de courtes périodes - moins de 30 secondes à la fois.
- Lorsque vous avez l'impression de vouloir détourner le regard, regardez la vidéo pendant trois à cinq secondes de plus.
- Attendez que vos symptômes reviennent au point de départ avant de regarder à nouveau.
- Chaque séance doit durer au maximum 10 minutes. Vos symptômes devraient disparaître dans les 20 minutes qui suivent la fin de la séance.
- Suivez le programme établi par votre thérapeute vestibulaire, même s'il ne vous semble pas assez exigeant. Essayer d'en faire trop, trop tôt, ne vous aidera pas.
Commencez par ces deux clips :
Une fois que vous y êtes habitué, essayez la vidéo optocinétique modifiée, qui change de direction de gauche à droite. Pour un défi encore plus grand, consultez une variété de listes de lecture d'entraînement optocinétique.
Celles-ci présentent des schémas plus complexes, ainsi que différents scénarios, dont la conduite, la marche dans les magasins et la marche à l'extérieur.
Des exercices tels que le mouvement des "mains nuageuses" du taï-chi peuvent aider à lutter contre les étourdissements induits visuellement. Il suit le même principe que les exercices optocinétiques en habituant votre cerveau au mouvement de vos mains.
Ce que l’avenir nous réserve
Le cybermalaise, un problème connexe causé par l'exposition à la réalité virtuelle, devient de plus en plus courant à mesure que l'utilisation de la réalité augmentée se répand. Par conséquent, de plus en plus de recherches sont menées sur les causes sous-jacentes des étourdissements induits visuellement. À mesure que la technologie progresse, nous pourrons en apprendre davantage sur la manière de prévenir et de traiter ce problème.
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Document mis à jour en septembre 2021.
